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快速眼动疗法的实际操作步骤

2010-04-27 21:47:08 来源:株洲心理咨询网 浏览:12812

眼动治疗背景:

     该疗法是美国巴罗亚图精神研究所高级研究员芙朗辛·夏皮罗博士创建,大量研究显示EMDR治疗对创伤性应激障碍患者的治疗比药物治疗要好。

眼动治疗原理:

EMDR认为创伤回忆是一组关于创伤事件的信息,它几乎以原来的形式紧锁在神经系统里。形象、想法、声音、气味、情感、身体感觉,以及当时出现的自我信念,全部都存在一组神经网络里,这组网络是一组未经处理、出现机能障碍的信息包,只要有少量信息触及原始创伤,都是以令它重新活跃起来。

     EMDR通过创伤记忆的创伤记忆的全部组成部分来激活它,并进行新陈代谢处理,促进心理创伤的痊愈。

    一、眼动治疗

    首先介绍创伤应急后综合症或者说危机和创伤事件后的处理方法,这个方法就是现在在国际上非常流行的一个崭新的方法。又叫眼动治疗。它的英文缩写就是emdr

E代表眼睛M代表眼的运动,D是说明R代表再加工。

整体意思是眼动的脱敏和再加工的方法。这个方法在前两年世界上召开的心理治疗大会上,这个方法的发明人获得了心理治疗的国际的大奖。从1987年这个方法的诞生到1990年正式在全世界传播。这十多年来得到了全世界心理治疗家的认可。这就意味着这种方法是可以重复的。方法可以重复就意味着它的科学性是比较强的。所以它能够在世界的心理治疗大会上获得这样的一个大奖。获得这样一个承认。我个人觉得这个方法的发明应该是受到重视的而且是可以推荐的。93年我在国内举办的第一个学习班就是请了美国刚刚在开始从事而且取得了一定经验的美国的教授在我们学校办班。当时的学员现在已经成为各个领域治疗的高手。这个方法到了21世纪在前两年由德国的心理学家在中国再次举办。他举办了两期,每期大概十多天。他是把创伤后应急综合症和眼动治疗联合起来讲,获得了很大的成功。这个方法实际上是在一个很偶然的机会中发现的。就是一位美国的临床心理学家遇到了自己心情不好的时候,然后他去海边散步,发现自己的眼球在不自主的振动,这种不自主的振动使得他的心情在海边散步的这一阶段得到了很好的改善,回去后他开始查资料,他想查出到底眼球的运动跟人的心理是什么关系,他做了大量的研究,而且他正式提出这样的一个方法,这个方法当时在美国受到了很大的重视。有一批人积极的去学去研究,把这种方法逐步的完善,他们当时遇到了一些越战的士兵,这些士兵看到他们最亲密的战友的死亡,那种场景使得这些老兵们仍然心有余悸。甚至事情都过去了十几年二十几年都无法忘记。用这种方法去治疗这些人取得了非常显著的效果。所以在美国发起并成立了眼动治疗学会。在全世界慢慢的普及。这个方法是一个创新,北京师范大学心理学院的学生要把创新做为宗旨。一个偶然的病历可能会造就一个新的方法的诞生。

   

下面我们简单的介绍眼动治疗的理论,根据我们现在得到的相关信息是这样解释的,有这样的一个假说,认为人们遇到的创伤世界会在大脑当中留下记忆留下痕迹,也就是说这样的一个感知可能会锁定在人的神经系统当中,因为眼动实际上是根据大脑的中枢神经,也就是中枢神经系统的直接属辖的一个眼动神经,通过眼动和大脑的关系是十分密切的,他能够起到的作用是活化这样一个被锁定的神经系统。根据一些相应的神经生物学的研究发现,神经细胞有一个部位是突触,持续的低电流的刺激就是眼动产生的持续的低电流的刺激,会对神经的突触变位产生持久的效应。简化的说实际上就是创伤被锁定,眼动把他活化。通过这样专业的治疗发现这样的关系,这是一个基本的理论,

二、眼动治疗里面会牵扯到一些术语

    第一个术语就是负性认知,也就是消极认知,这种负性认知指的是来访者或者是患者关于自我的负性认知和判断,它是建立在对自我的消极的认知和判断,我们研究负性认知的原因牵扯到眼动治疗是不是通过眼一动就能治疗?眼动治疗前还要加上认知的调整,没有心理学的基础就不能应用这种方法,应该有很好的心理学基础

有很好的心理治疗的基础,要提取老师讲过的知识,要按照心理学的治疗方法去做 。下面讨论,我是不可爱的是不是负性认知?是  我是不成功的, 也是。我讨厌学习

不是对自我的评价而是对外界事物的喜恶。我妈妈不喜欢我  负性认知是第一人称这个是第三人称 心理治疗经常遇到的情况是这些来访者总是不说自己,他总说别人,这就是在家庭关系里面在心理咨询中听到最多的是:我的丈夫怎么怎么不好,说了半天她丈夫好不好。我们作为治疗师的判断不了,如果和来访者能讨论她自己的状态,有针对性的做治疗工作,实际上我们现在在做治疗的时候包括在做这种眼动治疗的时候要更多的和来访者去谈她自己的感受,谈她自己对他现在状态的认知。但是往往是她会谈她妈妈如何如何好,她爸爸如何如何好,她丈夫如何如何好但是这些人都没了都不在了,她丈夫是年薪几个亿的优秀企业家,车祸走了,她整个的谈论都没有她自己,我们对她的咨询是要把她拉到她的现实生活中来,这是一个治疗非常关键的技术。跟它相反的就是正性认知,就是关于自我的积极的信任,我值得信,我应该活下去,就是正性认知。这种对自我的积极评价是在心理治疗里特别要产生出来让它在来访者的心理诞生出来。这是我们的关键。

    第二个术语就是主观不适度,就是fudf值,是主观的自己感受到不适的程度,从零到十,零是 没有不适, 十是极大的不适,恐惧焦虑抑郁紧张。我们在眼动前后要做这种主观的评价,

    第三个术语是认知效度,就是vuc值,实际上是他自己掌握自己改变的程度 也就是说有多大程度上他自己能改变自己,

    第四个术语是图象,我们要找到一个他在灾难事件当中的图象 也就是他能看到一幕场景,看到一个失去亲人的场景,或者看到一个悲惨的景象在他头脑里面挥之不去,

    第五个术语就是躯体的感觉,就是创伤事件过后在他身体上引起多大的反应。这些都是基本的术语,是我们在做眼动治疗之前需要掌握的。

    三、眼动的基本程序

    一)、诊断性访谈。

也就是不能马上就眼动,要了解相关的信息,包括在地震灾害中遇到的各种情况,也包括积极的负性的事件,信息是很重要的,同时也要了解他对这些事件的看法,也是认知的状态,第二步是给予必要的支持和改变,也就是对他的这些认识上的问题要做必要的认知的转变,要看时间也要看来访者他的知识水平也要看他到底能够做多少次治疗,根据情况决定。第三步要讲解眼动治疗的治疗语,要和他说明眼动治疗是做什么的,眼动治疗的指导语,下面这些是治疗中必须的:

当一种创伤发生的时候可以看做是这种创伤与当时的场景声音以及感觉等一起被锁定在神经系统中,在眼动治疗中我们所做的工作可以被看做是解开神经系统的锁定状态,致使大脑对创伤经过再加工的过程,眼动可能正在帮助处理一些无意识的内容,因此你的大脑能处理那些信息治愈你的创伤。

    二)、准备。

    第一步准备是面对面的距离,眼动治疗要面对面,不要成角度,要把手伸出来 让来访者感觉一下你们的距离合适不合适,先和他确定最佳的距离。要和他讨论。

    第二步准备要和他商定停止的信号,如果他对眼动很反感,他做起来头晕恶心,这种病人不适合做眼动,跟他商定好左手停止还是右手停止。

    第三步要找到最糟糕的图象也就是最悲惨的图象,在地震的时候或者是看见亲人被压住或者是看见恐怖的情景,这些情景在他脑海里都留下了难以退去的印象,一定要找到具体的场景,例如夫妻闹矛盾,一看见爱人进来就讨厌,这种场景就不算最糟糕的,要有非常明确可怕的场景,

    第四步要确定fudf值和vuc值要和他商定天气主观不适度的值和战胜他自己疾病能力的值。

    三)、脱敏。

    第一步

要让他想象一个正性的生活经历,就是让他想出来在他的历史上在他的生活经验里哪一个生活的事件使得他最成功。演出或者是在学校得到大奖,或者他的画被展出等等甚至是他做了一个好菜得到他丈夫的表扬,只要是正性的生活经历,正常人能做到的事情对于患者来说特别难以回忆。他往往要用十分钟的时间才告诉你他想到的场景,他把正性的场景都丢掉了。想这个场景让他闭着眼睛想,想到以后让他睁开眼睛,睁开眼睛想第二个场景,是最痛苦的场景。

当他用手势告诉你痛苦的场景已经在大脑出现的时候,第三步开始眼动,眼动可以用精致的指挥棒,或者治疗师的手指食指和中指就可以成为指挥他眼动的标示物,如何动是最关键的,治疗师把手放在正前方然后移动的范围基本上是与肩同宽,或稍宽一点,然后平面是以你和患者相隔的垂直的平面为平面,做出的面要和躯体平行,做起来容易但是患者的眼动不容易,做平行状态不要做切割状态,开始运动从中间到下面再到上再回到中间是一个回合,一般我们可以进行十八到二十四个回合,要看到患者的黑眼珠运动为准,而不是看见他头动

头动不算数,要黑眼珠随着你的手势在动,这就说明它在起作用了。运动做完休息两分钟就开始做第二次,也要从正性的开始,负性的场景,换手再次眼动,每次眼动后要问他可怕的场景是不是消失了,一般说来都会消失。

    四)、做评价。

    两次以后就可以做评价可以看fudf值和vuc值,一般一次眼动做两次,可以做四次。

    五)、做小结。

    对于这种突发的创伤性事件我们平时用于家庭被盗

女孩子被强奸,突然的一段场景的出现或者这件事情过去好多年了都有很好的效果。最后值得注意的问题,不要让患者自己回家去做眼动。这是美国的老师特别强调的,眼动必须在治疗室里才有效果,不能回去自己做这是治疗关系的问题。眼动要由慢到快,看到他眼动了速度要慢慢加快。然后回到中间停住。病历选对了患者就会同意做。头不动眼珠动。通过眼动活化场景,手指一直保持上下垂直不要弯。保持平面让他眼球跟着手指动,如果他不舒服可以改成水平或第二次垂直。

 

以下为来自网络上的参考资料:

   

快速眼动疗法又称为眼部运动脱敏和再处理,业内简称EMDR。治疗师通过一边让患者讲述或沉浸在过去的创伤情境记忆里,一边注意在治疗现场模仿做梦时的快速眼动过程,从而消除源自创伤的某些心理和生理症状,并将创伤情结消蚀和连接融入到新的认知体系中去,促使人格转化的疗法。这种疗法的特点是经济快速,效率很高。在一般心理治疗中,只要找到根源情结,使用这种疗法将事半功倍。而在灾后心理危机干预中,创伤是明摆着的,不需要费力寻找,只要建立好咨访关系,能引导患者倾诉,就可以使用EMDR来快速治疗。因此,建议投入心理危机干预的人员学习这种疗法。

   

EMDR是目前国际上比较新的短程快速心理治疗方法之一,限于人类对脑神经系统的探索技术能力,目前还无法完全说清楚这种疗法为什么如此有效,但可观察的结果比较支持这样的猜想:由于患者被要求同时将注意保持在过去事件和当下治疗情境,使得患者的认知脑和情感脑之间由于创伤形成的保安隔离被强行贯通了。在安全触碰情绪的时候,旧的创伤情结得以释放,记忆中的痛苦释放之后,记忆的内容还在,但患者有能力面对和接纳了。

   

普通人通过梦境、新的生活事件的刺激等方式,偶尔也能完成对创伤的接纳而自愈,但很罕见,并且可能要耗费N多年。更多的人是靠意志力压抑情结,而让自己保留在当下的认知系统里的,他们的创伤部分被隔离(PTSD是其中比较典型的因创伤被隔离部分被激活而陷入的心理病态),心灵某些区域是封锁的。这种治愈是假性的。很多行为疗法就是靠假性治愈支持而有效的。精神分析系列的疗法所耗费多年做的工作就是让被阻隔的情结进入意识(所谓“哀伤工作”),EMDR可能只需要数十分钟或者数次。患者或许无法达到精神分析带来的对生活的领悟深度,但对支持其积极生活来说足够了。由此我觉得,这种疗法对文化素养相对比较低的人群效果会更好。有资料表明,对儿童的疗效要明显高于成人,因为在治疗中儿童眼动脱敏引发的联想比较单纯少分岔。对文化较低人群也将是这个道理。

   

治疗师使用这种疗法的时候,最重要的是咨访关系建立要好,要有比较高度的信任。在实际治疗中治疗师不需要说很多的话,只需要对患者的叙述和情绪表达持完全的包容态度,患者内在的心理动力会让更好的变化自动发生。有些患者原有的健康信念被巨大灾难完全摧毁的情况下(可以向患者了解),需要植入新的信念,并通过眼动疗法逐步强化。

    在灾区需要心理危机干预的人群是大量的。遇难者家属和幸存者、各类救援人员都有可能需要心理危机干预。人们在应激状态下不少人还能坚持维持着积极的活动,丧失活力的人只是一部份。但当大局基本上定下来了的时候,疲劳感开始释放,一些人就会开始出现创伤后应激障碍的症状,或者抑郁、恐惧症,也可能并发这些病症。此时是需要较大规模的团体心理干预的时候。灾后的心理危机干预将从第一时间开始一直延续到半年甚至翌年。高效的EMDR疗法是非常必要的,也容易学习,甚至一看就明白。建议有关方面加强培训。

    而螺旋模式的心理剧(TSM)则特别适合用于团体心理危机干预和PTSD症候群的治疗。在灾后,可以把共同穿越灾难的各方人员(无论是否呈现症状)按比例混合成为治疗团体,通过更加建设性地再现灾难和救援场景,使所有人的情绪得到宣泄,不同角色获得更多的合作与支持,消除幸存者的罪感,激发他们的生命活力和生活意愿;消除救援者的内疚和恐惧、厌恶,重新树立积极的生活态度;让所有人员通过参与和分享主角的相似经验,获得抚慰和疗愈,获得最大限度的包容和支持。TSM在处理创伤记忆方面也非常强调留住现实感,呆在当下去回忆和叙述过去。这一点上与EMDR可谓异曲同工。

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