如何判断家人是否得了精神分裂症？
很多人在咨询中，说到自己有亲属出现精神异常，却又拒绝就医等类似症状，家人感到无助绝望，不知如何判断家人是否得了精神分裂症，因为担忧患有精神分裂症会受到社会排斥与歧视，也无法向外界倾诉和求助。
根据调查，对精神病人及时发现治疗，进行药物治疗极为重要。停药后的复发率在80%以上。这件事不仅关系一个家庭的痛苦与希望，如果他们在沉默中挣扎，那社会也同时处于不安当中。
为了方便困难家庭能够及时识别和判断家人是否需要求助精神科治疗，我们普及下精神分裂症的诊断与治疗常识，并把曹老师答复相关咨询者的文章贴在下面，供读者参考。
咨询者：我感到我的家人精神有些不正常，不知是不是得了精神分裂症？
曹老师： 精神分裂症和一般的心理疾病是不同的。正常人具有以一种适应的方式对环境刺激进行感知、体验并做出适当反应的能力，而精神病患者的这种“与现实接触”的能力受到了损害，以致其社会功能严重受损。] 精神分裂症病人的一个很大特点就是没有自知力，他们不认为自己有病，不会主动就医。他们对自己的行为也没有抑制力。自知力也称内省力，是指病人对其本身精神状态的认识能力，即能否觉察或辨识自己有病和精神状态是否正常，能够正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态的。
对于精神分裂症患者来说，如果没有药物治疗，他们是缺乏对自己疾病的基本认识的，甚至在他人明确指出他们的问题时，仍然会坚持认为自己是正常的，是没病的。所以，家属不能仅仅凭借病人自身的感觉，就放弃对其进行诊断和治疗，这样做是十分危险的。
咨询者: 据说中国有1600万精神病患，我们是不是需要小心提防周围人会犯病呢？
曹老师： 精神分裂症的发病率是比较低的，根据世界卫生组织的调查，平均患病率仅为5.8‰ 。而且不是所有精神分裂症患者都有暴力倾向和被害妄想。甚至有些精神科医生认为有些精神分裂症患者比普通人更安全，因为他们非常害怕和其他人交往，一般不会轻易与别人接触，表现出很强的社会交往退缩。比如单纯型精神分裂症患者，早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。
咨询者: 那么我们怎样识别家人是否得了精神分裂症呢？
曹老师： 在大部分情况下，精神分裂症患者往往起病于青壮年时期，表现出的症状可分为阴性症状和阳性症状。阴性症状就是缺乏正常人该有的反应。比如思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等，都属于“阴性症状”。就像看到血泊中的母亲，正常人都会感到悲痛，但汪某没有情绪上的反应，只能逻辑上推理出“应该悲痛”。阳性症状就是指出现了正常人没有的行为或者思想：幻觉、妄想、思维破裂、情感倒置、言语紊乱。汪某的症状表现也很明显，从采访中就可以看出他存在比较典型的被害妄想，觉得有人在监视自己甚至在脑中植入了芯片，这种妄想是很多偏执型精神分裂症患者都有的。
咨询者： 如果发现周围有人出现了疑似精神分裂症症状怎么帮助他？
曹老师： 早发现早治疗。及时去医院精神科进行诊断、用药。但是，周围人不能强制将任何人遣送精神科治疗。根据新的《精神病法》规定，除非监护人主动授权，其他没有任何人（除了公安机关）有权力强制就医。所以，一旦发现疑似的病例，最好马上联系其监护人或一级亲属。如果疑似病人出现了妨害公共安全的行为，则需马上联系公安部门。
咨询者： 既然如此，那么我们如果碰到了精神分裂症患者又需要怎样保护自己呢？
曹老师： 刚才说过，精神病人并非都有攻击性，没有想像中的那么危险。而且，目前国内外针对精神分裂症患者的药物治疗已经取得了长足进步，可以有效去除掉患者的幻觉、妄想等多种阳性症状，只要坚持就医服药，很多精神分裂症患者甚至可以终身不再发病，维持正常的社会功能。而另一方面，对于那些精神分裂症忽然发作，或是因为种种原因，还未能进行药物治疗的分裂症患者，我们最好还是保持相对谨慎的态度，不招惹刺激他们，与他们保持一定距离，在他们出现异常行为的时候联系其家属或是公安部门。
、液体流动感。 5．内脏幻觉：患者体验到躯体内部某一部位或某一脏器有异常知觉体验，如感到肺扇动、肝破裂、肠扭转，能准确定位，常与疑病妄想、被害妄想同时出现。 幻听 没有听觉刺激也可出现听觉现象的体验。持续的言语性幻听常常是精神分裂症的表现。 目前对精神分裂症的形成原因，还没有定论。遗传，社会因素，手术等都可能是病理因素。大部分患者是在无明显诱因下缓慢起病，仔细观察可以发现一般会存在的表现是： 睡眠改变：逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。 情感变化：情感变得冷漠、失去以往的热情、对亲人不关心、缺少应有的感情交流，与朋友疏远，对周围事情不感兴趣，或因一点小事而发脾气，莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。 行为异常：行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。 敏感多疑：对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和他联系起来，认为是针对他的。如别人在交谈，认为是在议论他；别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观色，注意别人的一举一动，有的认为有人要害他，不敢喝水、吃饭、睡觉，有的认为爱人对他不忠从而进行跟踪调查等。 性格改变：原来活泼开朗、热情好客的人，变得沉默少语，独自呆坐似在思考问题，不与人交往；一向干净利索的人变得不修边幅、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中；原来循规蹈距的人变得经常迟到、早退、无故旷工、工作马虎，对批评满不在乎；原来勤俭节省的人，变得挥霍浪费，本来很有兴趣的事物也不感兴趣等。 语言表达异常：与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙，或自言自语，反复重复同一内容等。 脱离现实，沉湎于幻想之中，做“白日梦” 目前能做的只有这些，希望大家健康。也能对沉默中挣扎的患者施以援手，避免向更深处滑落。
附：DSM-IV对精神分裂症的诊断标准 –
A.特征性症状：下列2项以上，均在一月内有明显表现。
-妄想；
-幻觉；
-言语紊乱（例如，常常乱扯或散漫）；
-明显的紊乱或紧张行为；
-阴性症状，即情感平淡、言语贫乏、或意志减退。
B.社交或职业功能不良
C.病期：病情的持续性表现至少6月
D.排除心境障碍及分裂情感性精神障碍
E.排除物质或一般躯体情况
F.与广泛性发育障碍的关系：如有婴幼儿孤独症或其他广泛性发育障碍的病史，除非出现至少一月的明显妄想或幻觉否则不作精神分裂症附加诊断。
另补充一些网络上查询的精神分裂症患者常出现的病状，供家人辨识时参考：
妄想：
1、关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。
2．被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。
3．影响妄想：自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性，此为精神分裂症的特征性症状。
4．嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对自己不忠，与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶，拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。
5．夸大妄想：患者坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、大量的财富等等。
6．钟情妄想：患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。当遭到对方拒绝时认为这是在考验他，仍反复纠缠不休。
7．罪恶妄想：坚信自己犯有严重的错误。患者认为自己做错了事说错了话，对不起别人，应该受到惩罚，应该判刑，甚至罪大恶极，死有余辜，因而患者采用各种方式来赎罪。
8．疑病妄想：患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，因而到处求医。患者反复找医生看病，重复做各种检查也不能消除疑心。
9．被洞悉感：称内心被洞悉或思维被揭露。患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达出来，就被别人知道了，甚至尽人皆知，闹得满城风雨。
10．超价观念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。这种观念一般有一定的事实作为依据，由于受到强烈情绪的影响，患者对某些事实作出超过寻常的评价，并坚持这种观念，而且影响其行为，往往与他的切身利益有关。
11．金钱妄想：是指患者在金钱的刺激时引起神经错乱，常常幻想着自己拥有足够的钱与上流社会融合，至此，许多患者会把身边的类似于钱币之类的物体看成是金钱，比如纸张、画面等等。
幻觉
1．幻视：指没有视觉刺激时出现视觉相象的体验。幻觉多种多样，如简单的光、单色的颜色、单个物体、复杂的情景性场面，可能鲜明生动。
2．幻嗅：能闻到一些难闻的、令人不愉快的气味。
3．幻味：品尝到食物内有某种异常的特殊刺激性味道，因而拒食。
4．幻触：感到皮肤有某种异常的感觉，如虫爬感、蚁走感、针刺感
幻听
没有听觉刺激也可出现听觉现象的体验。持续的言语性幻听常常是精神分裂症的表现。
目前对精神分裂症的形成原因，还没有定论。遗传，社会因素，手术等都可能是病理因素。大部分患者是在无明显诱因下缓慢起病，仔细观察可以发现一般会存在的表现是：
睡眠改变：逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。
情感变化：情感变得冷漠、失去以往的热情、对亲人不关心、缺少应有的感情交流，与朋友疏远，对周围事情不感兴趣，或因一点小事而发脾气，莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。
行为异常：行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。
敏感多疑：对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和他联系起来，认为是针对他的。如别人在交谈，认为是在议论他；别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观色，注意别人的一举一动，有的认为有人要害他，不敢喝水、吃饭、睡觉，有的认为爱人对他不忠从而进行跟踪调查等。
性格改变：原来活泼开朗、热情好客的人，变得沉默少语，独自呆坐似在思考问题，不与人交往；一向干净利索的人变得不修边幅、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中；原来循规蹈距的人变得经常迟到、早退、无故旷工、工作马虎，对批评满不在乎；原来勤俭节省的人，变得挥霍浪费，本来很有兴趣的事物也不感兴趣等。
语言表达异常：与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙，或自言自语，反复重复同一内容等。
脱离现实，沉湎于幻想之中，做"白日梦"
目前能做的只有这些，希望大家健康。也能对沉默中挣扎的患者施以援手，避免向更深处滑落。
